Bonjour je vais utiliser l'ordinateur pour traduire des phrases qui ont été enregistrées à l'avance .
Comprenez vous cette langue
Répondez par oui ou par non
Je suis médecin
je suis chirurgien
je suis assistant social
je suis infirmière .
Asseyez-vous
Je suis avec l'infirmière
je suis avec un étudiant
je suis avec un autre médecin
vous êtes d'accord pour qu'il assiste à la consultation?
Je suis tenu au secret professionnel, ce que vous direz ne sera communiqué à personne d'autre sans votre accord.
Interrogatoire:
IDENTITÉ : Je vais vous poser quelques questions pour comprendre votre problème de santé et remplir le dossier médical.
Quel est votre nom ?
pouvez-vous l'épeler ?
quel est votre prénom ?
quelle est votre date de naissance ?
Quel âge avez-vous ?
avez-vous de la famille ?
avez vous une sécurité sociale : CMU , AME , carte vitale , pouvez vous me montrer les documents ?
Avez vous une pièce d'identité ?
Je vais vous poser des questions pour savoir si on peut prendre en charge les frais médicaux :
avez-vous déjà fait des demandes pour la prise en charge des frais médicaux ?
De quel pays venez-vous?
depuis quand êtes-vous en France ?
avez-vous des papiers qui justifient votre identités ?
avez-vous fait des demandes auprès de la préfecture ?
avez-vous des papiers qui justifient votre présence en France ?
Je vais vous poser des questions pour connaître votre état de santé en général.
Mode de vie :
Logement : où dormez-vous :
dans la rue ?
dans un hôtel ?
chez un ami ou chez la famille?
dans un appartement ?
un squat?
quelle est votre adresse ?
avez-vous besoin d'une aide pour le logement ?
Nourriture : où mangez-vous ?
avez-vous besoin d'aide pour savoir où manger ?
Situation familiale : êtes-vous marié ?
avez-vous des enfants ?
avez-vous des frères et soeurs ?
Travail : quel est votre travail ?
Administratif : vous êtes demandeur d'asile ?
réfugié ?
sans papier ?
vous avez besoin d'aide pour vos demandes de papiers ?
Facteur de risque : vous fumez ?
combien de paquets par jour ?
vous buvez de l'alcool ?
combien de verre par jour ?
vous prenez de la drogue ?
cannabis?
cocaïne ?
héroïne ?
ectasie ?
sniffée ?
fumée ?
injectée ?
depuis quel age ?
ATCD : médicaux : avez-vous des maladies ?
diabète, tension, SIDA, paludisme, hépatite, varicelle, ulcère, cancer, tumeur, abcès, tuberculose, anémie, hémorragie
Avez-vous déjà été hospitalisé ?
pourquoi ?
avez vous déjà eu des radiographies ?
êtes-vous allergique ?
à des médicaments ?
avez vous un pace maker ?
chirurgicaux :Avez-vous déjà été opéré ?
fracture, appendicite, hernie, cancer, tumeur, abcès, coeur ?
Montrez-moi vos cicatrices. avez-vous déjà été transfusé ?
gynéco-obstétrique : combien avez-vous d'enfants ?
avez-vous déjà fait des fausses couches ?
avez vous une contraception ?
avez vous eu des césariennes ?
avez vous eu des Interruptions volontaires de grossesse ?
Psychiatrique : avez vous déjà consulté un psychiatre ?
familiaux : y a-t-il des maladies dans votre famille ?
vaccination : vos vaccinations sont-elles à jour ?
est-ce que vous êtes vacciné contre le tétanos ?
depuis moins de 10 ans ?
est-ce que vous êtes vacciné contre l'hépatite B ?
voulez vous être vacciné contre la grippe ?
traitement : prenez-vous ou avez-vous pris des médicaments ?
en connaissez-vous les noms ?
les avez-vous apportés ?
avez vous pris votre traitement aujourd'hui ?
prenez-vous du SUBUTEX ?
de la METHADONE ?
vous l'achetez dans la rue ?
combien ?
EXAMEN CLINIQUE :
Je vais vous examiner .
pouvez-vous vous déshabiller s'il vous plaît ?
gardez vos sous-vetements .
allongez-vous sur la table d'examen .
deshabillez vous complétement .
Général : montrez-moi quel est votre problème ?
vous sentez-vous malade ?
avez-vous de la fièvre ?
avez-vous des frissons ?
avez-vous eu un malaise ?
avez-vous perdu connaissance ?
c'est arrivé brutalement ?
c'est venu progressivement ?
en vous levant d'un siège ou du lit ?
avez vous perdu vos urines ?
avez-vous maigris ?
avez-vous grossi ?
dormez-vous bien ?
Y a t'il un médicament qui vous soulage ?
avez vous perdu l'équilibre ?
Avez-vous eu un accident ?
un accident de la route ?
sur votre lieu de travail ? à la maison ? une agression? un viol ? une chute ? de combien de mètres ? avez-vous été bléssé ?
êtes vous en période de jeune ?
Douleur : avez-vous mal quelque part ?
montrez-moi si la douleur se déplace. Vers où ? douleur pulsatile ? sourde ? permanente ? spontanée ? provoqué ?
ça vous brûle ? ça vous serre ? ça vous pique ? ça vous tire ?
est ce qu'il y a quelque chose qui vous soulage ?
y a t'il une position qui vous calme ?
Cardio : vous avez mal dans la poitrine ?
depuis combien d'heures ? de jours ?
montrez-moi si la douleur se déplace. Vers où ? ça vous brûle ? ça vous serre ? ça vous pique ? ça vous tire ?
avez-vous mal dans le bras ?
dans la mâchoire ?
avez-vous mal quand vous faites un effort ?
ça vous fait mal quand j'appuie sur le thorax ?
c'est la première fois ?
êtes-vous essoufflé quand vous faites un effort ?
avez-vous des palpitations ?
est ce que ce médicament (Trinitrine) soulage votre douleur ?
avez vous les jambes qui gonfle ? plutôt le soir ?
avez vous l'impression que votre coeur fait des pauses ?
je vais écouter votre coeur. je vais vous prendre la tension .
Pneumo : êtes-vous gêné pour respirer ?
pour les petits efforts ?
quand vous êtes allongé ?
ça vous fait mal quand vous respirez ?
est-ce-que vous toussez ?
vous crachez ? vous crachez du sang ?
êtes-vous essoufflé quand vous faites un effort ?
c'est la première fois ?
je vais écouter vos poumons dans votre dos .
respirez profondément .
ne respirez plus .
toussez.
Prenez une grande inspiration et bloquez la respiration quelques secondes .
Digestif : avez-vous mal au ventre ?
depuis combien de jours ? d'heures ?
avez-vous vomi ?
y a-t-il du sang dans les vomissements?
avez-vous des nausées ?
avez-vous des brûlures d'estomac ?
avez-vous des gaz ?
êtes-vous constipé ?
êtes-vous gêné pour avaler ?
avez-vous la diarrhée ?
y a-t-il du sang dans les diarrhées ?
des glaires ?
vos selles sont noires ? blanche ?
vous arrivez manger ? à boire ?
montrez-moi où se trouve votre douleur.
quand j'appuie, montrez-moi où ça vous fait le plus mal ?
je dois vous faire un toucher rectal ?
êtes vous d'accord ?
Urologie : ça vous brûle quand vous urinez ?
il y a du sang dans les urines ?
avez-vous mal dans le dos ?
vous urinez plus souvent ?
vos urines sont-elles trouble?
avez-vous des difficultés pour uriner ?
nous allons faire un examen de vos urines .
vous allez uriner dans ce pot .
avez-vous mal dans les testicules ?
est ce que la douleur descend dans le testicule ?
Neuro : avez-vous des vertiges ?
avez-vous mal à la tête ?
vous êtes-vous cogné la tête ?
est ce que vous êtes géné par la lumière ou le bruit ?
avez-vous perdu l'équilibre ?
avez-vous des fourmis dans les mains ?
avez-vous des bourdonnements d'oreille ?
avez-vous perdu vos urines ?
avez-vous des difficultés pour parler ?
avez-vous des difficultés à bouger un bras ou une jambe ?
est ce que vous voyez double ou flou ?
avez-vous des nausées ?
dites-moi si vous ne sentez pas quand je vous touche .
je vais vous faire quelques tests neurologiques.
mettez les deux bras devant vous et fermez les yeux.
faites comme moi.
poussez sur ma main .
mettez-vous debout ,
mettez-vous pieds nus fermez les yeux .
Infectieux : Avez-vous de la fièvre ?
Avez-vous des ganglions ?
Avez-vous des frissons ?
Avez-vous déjà fait les tests pour les hépatites ?
pour le sida ?
Avez-vous pris des risques pour le sida ou les hépatites : relations sexuelles sans préservatif, injection de drogues, tatouage, piercing, transfusion ?
ORL : avez-vous mal à la gorge ?
avez-vous des difficultés pour avaler ?
avez-vous mal à l'oreille ?
montrez-moi laquelle ?
entendez-vous de cette oreille ?
avez-vous saigné du nez?
Ophtalmo : voyez-vous normalement ?
cachez-vous un oeil
portez-vous des lunettes ?
suivez mon doigt avec les yeux .
Gynéco-obs : Montrez moi sur le calendrier la date de vos dernières règles ?
vos règles sont-elles normales ?
perdez-vous du sang entre vos règles ? un peu ? beaucoup ?
êtes-vous enceinte ?
depuis combien de mois ?
est-ce que c'est votre première grossesse ?
avez-vous des contractions ?
combien de minutes y a-t-il entre les contractions ?
avez-vous perdu les eaux ?
je vais vous faire un examen gynécologique .
écartez les jambes ,
pliez les jambes ,
dites moi si je vous fait mal .
Ortho-traumato-rhumato : montrez-moi où vous avez mal.
pouvez-vous bouger ?
pouvez-vous marcher ?
les autres articulations sont-elles touchées ?
y a t'il eu un craquement ?
sentez vous votre articulation gonflée ?
vous sentez quand je vous touche ?
c'est la première fois que ça vous arrive ?
ça a débuté il y a combien de jours ?
Avez-vous désinfecté ?
ne bougez pas.
Je vais vous faire une anesthésie de la plaie.
je vais vous faire des points de suture .
ne touchez pas au matériel stérile .
vous devez enlever les points dans 7 jours , 12 jours .
Pédiatrie : quel âge a-t-il ?
son état vous inquiète ?
pleure-t-il normalement ?
a-t-il de la fièvre ?
comment sont ses selles ?
a t'il bon appétit ?
est ce qu'il vomit ?
tenez-le s'il vous plaît .
je vais l'examiner .
ça ne va pas lui faire mal.
il faut le garder à l'hôpital pour surveillance .
il faut lui faire d'autre examens .
Psy : mangez-vous bien ?
vous avez des difficultés pour dormir ?
vous sentez-vous déprimé ?
Vous sentez-vous triste ?
est ce une personne violente en générale ?
cette personne est-elle dans son état normal ?
Souhaitez-vous un traitement ?
Vous vous sentez anxieux ?
avez-vous des idées suicidaires ?
entendez-vous des voix ?
Dermato : ça vous gratte ?
Montrez moi où ça a commencé.
Y a-t-il des personnes qui ont le même problème que vous dans votre entourage ?
Avez-vous déjà eu ça ?
Avez vous été piqué par un insecte ?
vous êtes vous exposé au soleil ?
Vous pouvez vous rhabiller
Examens complémentaires : Votre examen est normal , il n'est pas nécessaire de faire d'autres examens .
Il faudrait faire un autre examen :
une radiographie , une échographie, un scanner ( vous n'êtes pas allergique à l'iode ? ), une IRM .
une fibroscopie , une coloscopie un électrocardiogramme , une ponction lombaire ,
Il faudrait faire une prise de sang.
êtes-vous d'accord pour faire le dépistage du SIDA ?
Il faudrait aller voir un spécialiste.
Je vais appeler un autre médecin pour lui demander son avis.
Résultat : Les résultats de vos examens sont normaux .
Il y a quelques chose d'anormal dans vos examens .
Il faut attendre , un peu ,quelques heures, jusqu'à demain .
c'est important que vous restiez à l'hôpital.
Traitement : Il faut vous hospitaliser,pour vous soigner, pour vous garder en surveillance .
Vous voulez prévenir votre famille ?
son état est préoccupant . nous lui donnons tous les soins nécessaires mais le problème est trés grave .
Vous voulez téléphoner ?
Je vais vous envoyer aux urgences.
Je vais prévenir l'infirmière.
Je vais prévenir l'assistante sociale .
Je vais prévenir l'éducateur .
Nous allons vous injecter des médicaments, dans les veines, dans les fesses , nous allons vous faire un vaccin : tétanos , hépatite B , Grippe .
Vous avez besoin d'oxygène ,vous devez garder le masque sur le visage .
nous devons l'aider à respirer avec une machine , nous devons l'endormir.
vous ne devez plus faire d'effort .
il faut opérer en urgence , êtes vous d'accord ?
avez-vous mangé ou bu depuis plus de 6 h ?
vous devez rester à jeun.
Nous allons vous donner des médicaments.
Voici votre ordonnance
Vous prendrez / / comprimé(s)/ / gélules / / cuillère à soupe / / cuillère à café / /
de ce médicament .
le matin // le midi // le soir // au coucher.
pendant
(SUBUTEX : Vous devez passer à la pharmacie tous les 7 jours. vous devez bien laisser fondre le comprimé sous
la langue pendant 15 minutes avant de boire ou manger)
(METHADONE : vous devez venir chercher ce médicament à la pharmacie tous les jours )
(METHADONE : vous devez venir chercher ce médicament ICI tous les jours )
Je vous revois dans X .
Il faut que vous trouviez un interprète pour la prochaine consultation .
Je vous remercie , au revoir .